揭秘:“三岁看大”看什么?这里面的学问家长若懂得,孩子很幸运
2021/10/22 0:00:00
之前演员贾静雯在微博发文称,5岁半的女儿咘咘在半年前的学校例行检查中发现眼睛有些问题,带去专业的儿童眼科检查后,发现患有先天性弱视,两眼视差600度。医生说,咘咘是从出生起就有高度视差,但平时自己没有感觉,也没有什么奇怪的反应,好在这次及早发现及早治疗,没有错过3-5岁的黄金治疗期,现在正积极治疗。
“贾静雯女儿咘咘所患应该是屈光参差性弱视,是弱视的一种,表现为双眼屈光度不一样,比如一只眼睛高度远视,一只眼睛度数正常。通常情况下,屈光参差程度大于200度以上,就会引起弱视。”东莞常平健明眼科医院视光部李超宇主任表示。
李超宇主任介绍,弱视是一种功能性眼病,指的是单眼或者双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的视力,但是眼部的检查没有发现器质性病变。它常常是由于视觉发育期异常的视觉经验引起的,包括单眼的斜视、高度的屈光不正、屈光参差、形觉剥夺等等,弱视的发病率为3%
不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
屈光参差性弱视跟遗传有一定关系,因为眼球直径发育不一致导致。这类弱视对孩子的视觉影响挺大。“屈光参差性弱视不单单带来视力低下,还会带来立体视的丧失,如果不及时治疗,患者以后不能从事一些诸如精密仪器制作、飞行员或显微镜操作这类的精细工作。”
李超宇主任表示,配戴眼镜是治疗弱视的有效手段,对于部分弱视患者还必须加以遮盖治疗。“弱视治疗的效果好不好,很大程度上取决于患儿配戴眼镜和遮盖治疗执行的到不到位。”
李超宇主任说,去年前接诊过一个6岁的男孩童童(化名)。童童在我院去年进行的常平镇幼儿园体检筛查中发现视力较差,来我院散瞳验光,查出右眼有500度远视,视力只有0.05,而左眼视力为0.8,正常。经过检查,童童被诊断为屈光参差性弱视。
童童家长按照医生建议,给童童配戴了合适的眼镜,同时强调童童这样的情况还需遮盖治疗和弱视训练。
但是3个月后,童童回来复查,一查,右眼视力没有一点进步,进一步追问,了解到,童童平时由奶奶带,对于遮盖执行得不好,孩子不喜欢戴,奶奶就放任不管,造成了无效治疗。
“孩子再这样下去,以后弱视就没办法治愈了。李主任严肃地“提醒”了童童家长。
意识到问题的严重性,童童家长不敢再耽搁,把童童接到身边亲自看管,督促戴镜、遮盖治疗。3个月后再一次复查,童童的右眼视力达到了0.6,弱视治疗达到了比较好的效果,双眼的视力恢复得差不多了。
“一般弱视在规范治疗3-6个月后,视力会有明显提高,之后还需要继续坚持治疗半年左右,恢复双眼视功能,才能算是彻底治疗好”李超宇主任表示。
弱视的症状
早期发现弱视的征象对于儿童的视力预后意义重大。家长如何在日常生活中发现可疑弱视呢?
年幼的宝宝因为不能清晰地用语言表述视力异常,所以常常出现异常的动作。在这里有一些观察小诀窍:
1.厌恶反应
一般遮盖单眼时宝宝会出现厌恶的表情或者动作,如果对于遮盖单眼无反应,则提示单眼的视力可能存在异常。
2.异常的视物动作
眯着眼睛、歪着头看东西,或者看电视时出现侧眼注视,或者视物距离近,以上症状都有可能出现视功能异常,需要及时眼科就诊。
3.“斗鸡眼”
发现儿童单眼眼位偏斜,特别是内斜视,也就是俗称的“斗鸡眼”,是弱视的常见危险因素。
4.单眼上睑下垂
严重的单眼上睑下垂或者是角膜瘢痕、先天性白内障都是儿童弱视的高危因素,需要到专业的儿童眼科面诊排除视力发育的异常。
弱视的治疗
“弱视一定要早期发现,早期及时地治疗。”李超宇表示, 弱视最佳干预时间是12周岁以前,若能在6岁以前干预治疗,则有86%的几率可以治愈,获得正常视力及立体视觉。
弱视治疗首先要配戴合适的眼镜,然后进行弱视训练,如果是单眼的弱视,还要进行遮盖(遮住视力好的眼睛,训练视力差的眼睛)。
目前临床的弱视治疗方法可分为
(1)病因治疗:屈光矫正、斜视矫正
(2)遮盖疗法:Patch
(3)压抑疗法:磨砂片、Atropine等
(4)药物治疗:儿童叶黄素、左旋多巴胺等
(5)视觉训练:精细刺激、CAM、知觉学习等
(6)物力治疗:红闪、后像
三岁看大,眼科医生建议家长应该最迟在三岁进行儿童的第一次眼科检查,不要错过疾病的最佳诊疗时间。
“不过现在正规的幼儿园和小学入学前,都需要到医院进行视力检查,因此大部分弱视患者能够在较早的时候发现,有比较好的治疗效果。我们医院也每年和常平镇社卫中心一起进行全镇的幼儿园体检,对于这方面的儿童眼科疾病都能及时发现,主要是需要家长的重视和配合”李超宇主任表示。
李超宇主任提醒广大家长,孩子的眼健康很重要,除了查远视力,建议一定要定时(至少一个学期每半年)进行散瞳验光检查,最好去医院眼科进行屈光度和眼轴长等专科检查,建立青少年屈光档案。
弱视治疗
配镜很关键
李超宇主任强调,配镜是弱视的主要治疗手段,但配镜的度数是很讲究的,在这里要提醒广大家长,给孩子配镜时,一定要由眼科医生亲自把关。“千万不要把电脑验光作为配镜数据,一定要经过散瞳验光,并在眼科医生把关下,根据孩子眼睛的生理特征、弱视程度和特点等来个性化制订配镜方案。如果度数没选择好,会出现并发症,如所配眼镜的远视度数太高容易变成外斜视,远视度数太低则会发展为内斜视。”